To byłby dla mnie zaszczyt, gdybyś złamała mi serce.
Powierzchowne mięśnie grzbietu Grupa powierzchownych mięśni grzbietu dzieli się na dwie podgrg. py:na mięśnie k o I c o w o-r amie nne(mm, spinohumerd(esS, zdążą łące do kończyny górnej i układające się w dwie warstwy(mm, czworo-boczny, najszerszy grzbietu, równoległoboczny, dźwigacz łopatki), i na mięśnie kole owo-żebrowe(mm, spmocostd(es'), do których należą mm, zębate tylne:stanowią one trzecią z kolei warstwę mięśni po-wierzchownych. Jest on położony w okolicy karku i górnej części grzbietu, najbardziej powierzchownie ze wszystkich mięśni tej okolicy(ryc. 433). Przyc z epy. M. czworoboczny ro zp o c zyn a s je włóknami ścięgnistymi:1)na przyśrodkowej części kresy karkowej górnej i guzowalsści potylicznej zewnętrznej kości potylicznej, 2)na więzadle karlwwym, 3)na wyrostkach kolezystych siódmego kręgu szyjnego i wszysękich kręgów piersiowych oraz na odpowiednich częściach więza 84 nadkolcowego. Wąskie ścięgno początkowe poszerza się w trzech miejscach. Górne poszerzenie znajduje się w obrębie guzowatości potyUcB'net zewnętrznej i nieraz sięga w kierunku bocznym do przyczepo śW'gna m. mostkowo-obojczykowa-sutkowego, z którym się zrasta. PoszPBrżenie środkowe ścięgna początkowego leży na poziomie siódmego 884 gu szyjnego i dwóch górnych piersiowych:obustronnie ma ono kszPĘdużego ścięgnistego rombu i podczas skurczu mięśnia na osobie żyóWjest widoczne poprzez skórę w postaci wyraźnego zagłębienia. Również i to miejsce wyraźnie zazW'cza się na osobie żywej podczas skurczu mięśnia(ryć. 435). Włókna górne mięśnia biegną skośnie ku dołowi i do boku(pers 496 czndens m. trdpeziP)i przy czeą i a j ą się do końca barkowego oDPl'. ąęka:środkowa część mięśnia, rozpoczynająca się na górnych kręgach ąersiowych, kieruje się poprzecznie(pers trmsrersa m. trdpezii)j przyczepia się do wyrostka barkowego i do grzebienia łopatki:ąjąkna dolne(pers dscendens m. trdpeziP)biegną skośnie ku górze j w kierunku'bocznym, przechodzą nad trójkątnym początkiem grzejąeniałopatki(rigomm spince)i kończą się płaskim, trójkątnym g-tęgnem na części przyśrodkowej brzegu górnego grzebienia:ścięgno ja zaznacza się poprzez skórę. g z y n n o ś ć. . Działanie poszczególnych części m. czworobocznego na jtręcz kończyny górnej jest różne. Część górna(pers descendens)jęwiga staw ramienny ku górze do 10 cm:w ruchu tym jest ona wspoąaganaprzez dźwigacz łopatki i m. równoległoboczny:jest to ruch wykonywany np. w geście powątpiewania(, wzruszanie ramionami). azęść ta dźwiga również ciężary na stawie ramiennym. Przy ustalonym ętawie ramiennym część górna zgina głowę ku tyłowi. Część środkowa jpars trmsrersc)zbliża łopatkę do kręgosłupa. Część dolna(pers dseendens)opuszcza staw ramienny, lub też przy ustalonej obręczy kończyny górnej unosi tułów ku górze. Górne i dolne części wspólnie obracają łopatkę w ten sposób, że kąt górny zbliża się do kręgosłupa, dolny przesuwa się do przodu i bocznic, a panewka stawowa kieruje się ku górze. Dzięki temu ramię może być uniesione ponad poziom. Cały mięsień cofa staw ramienny, zbliża łopatkę do kręgosłupa i przyciska ją do klatki piersiowej. Działanie całego mięśnia jest wypadkową czynności jego poszczególnych części. Przeważa składnik unoszący obręcz nad opuszczającym:również składnik obrotowy silnie się zaznacza. W przypadku porażenia m. czworobocznego chory staw ramienny jest opuszczony i położony nieco do przodu, a brzeg przyśrodkowy łopatki ustawiony skośnie od góry ku dołowi i do wewnątrz. T o p o g r a f i a. Przyczep do kości potylicznej jest przebity przez nerw potyliczny wlekły i przez tętnicę potyliczną. Część zstępująca mięśnia obejmuje śrubowało mm, półkolBwygłowy, płatowaty i dźwigacz łopatki:gruby przedni brzeg tej części jest skierowany 99 przodu i tworzy tylną granicę trójkąta bocznego szyi. Część poprzeczna jest najgrub. 94 i najsilniejszą częścią mięśnia. Pokrywa ona mm, równoległoboczne, m. zębaty Winy*8966 i m. nadgrzebieniowy. Część wstępująca przykrywa część górną m. najszerszego BP'ietu. U praworęcznych sięga ona często niżej po stronie prawej niż po stronie lewej, @We dochodzi nieraz tylko do wyrostka kolczystego jedenastego, lub nawet dziesiątego, ł 929 piersiowego. U leworęcznych stwierdzamy stosunki odwrotne. VBaczynienie:t. poprzeczna szyi i t. nadłopatkowa od t. podobojczykowej:poza 999 Zalążki grzbietowe 11, międzyżebrowych tylnych i t. potyliczna, gałąź t. szyjnej zew****znej 98 e r w i e n i e:m. czworoboczny, tak sanno jak m. mostkowo-obojczykowa-sutkowy 99 P 94 wójne unerwienie przez gałąź zewnętrzną n. dodatkowego(XI), a poza Ęrn przez 884 zki splotu szyJne 29 WieaJŻFI e 1 ki m a z i o we. Jedna kaletka maziowa znajduje się pod skórą na wyrostku koi? Fk 8 n siódmego kręgu szyjnego, druga między początkiem grzebienia łopatki a ścieg 894 części wstępującej mięśnia. H 981 a ny. Odmiany m. czworobocznego są liczne, wymieniamy tylko niektóre z nich. 9 PeMia mięśnia jest objawem bardzo częstym, mięsień prawy jest przeważnie silniej**ł Większy od lewego(p. wyżej). Przyczep początkowy do potylicy może być bardzo ŻPśerzony jak to występuje np. u gibbona. Początek części wstępującej może sięgać Ku. dołowi tylko do ósmego kręgu piersiowego(Z%), a nawet do siódmego(I%), lub t@pować aż do pierwszego lędźwiowego(2%8. Zmienność przyczepo końcowego ąąęyprzeważnie części obojczykowej. Może ona być silnie zredukowana, lub nawet weąjwystępować. Częściej jednak stwierdza się jej poszerzenie, które może sięgać aż ąą Qczepu m. mostkowo-obojczykowa-sutkowego:wtedy przestrzeń między tymi wyg mami ogranicza się do wąskiej szczeliny. Czasami występują nadliczbowe pąejjprzednim brzegu części górnej(fasciculi cleidooccipita(esS:mogą one łączyć się z ej obojczykową m. mostkowo-obojczykowa-sutkowego. Pęczki te często nie dosięęąąszkl, lecz przyczepiają się do wyrostków poprzecznych pierwszych kręgów śęąj(zwykle do kręgu szczytowego(m. c(eidodNmtcusS. Powyższe formy wskazują ąą'%m. czworoboczny, m. mostkowo-obojczykowa-sutkowy i pęczki obojczykowa-pąęustanowią części pierwotnie wspólnej masy mięśniowej. Jeżeli mięśnie są atletyczń(ewinietę, m. czworoboczny może występować dwuwarstwowa Czasami zdarzają sliczbowe mięśnie pod m. czworobocznym(m. submqeziusć). Znany jest przypąąągktórym m. czworoboczny był unerwiony tylko przez splot szyjny, podczas gdy ą, ąkawy zaopatrywał wyłącznie m, mostkowo-obojczykowa-sutkowy. M. najszerszy grzbietu(m